Pam ei bod yn anodd adnabod y deunydd gorau ar gyfer mwgwd wyneb coronafirws cartref

Gall newidynnau mewn ffabrigau, ffit ac ymddygiad defnyddwyr ddylanwadu ar ba mor dda y gallai mwgwd rwystro lledaeniad y firws

gan Kerri Jansen

EBRILL 7, 2020

Gydag achosion o COVID-19 yn tyfu'n gyflym yn yr UD ac yn cynyddu tystiolaeth y gall y firws sy'n gyfrifol, SARS-CoV-2, gael ei ledaenu gan bobl heintiedig cyn iddynt ddatblygu symptomau, argymhellodd Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau'r UD ar Ebrill 3 y dylai pobl gwisgo gorchuddion wyneb brethyn mewn mannau cyhoeddus. Mae'r canllaw hwn yn newid o safle blaenorol y ganolfan mai dim ond wrth ofalu am rywun sy'n sâl yr oedd angen i bobl iach wisgo masgiau. Mae'r argymhelliad hefyd yn dilyn galwadau diweddar gan arbenigwyr ar gyfryngau cymdeithasol a llwyfannau eraill i'r cyhoedd roi masgiau brethyn ansafonol i helpu i leihau trosglwyddiad y coronafirws newydd.

“Dylai aelodau’r cyhoedd wisgo masgiau wyneb ffabrig ansoddol wrth fynd allan yn gyhoeddus mewn un ymdrech gymdeithasol ychwanegol i arafu lledaeniad y firws,” trydarodd Tom Inglesby, cyfarwyddwr Canolfan Diogelwch Iechyd Johns Hopkins, ar Fawrth 29.

JOURNALISM GWYDDONIAETH NONPROFIT CEFNOGAETH
Mae C&EN wedi sicrhau bod y stori hon a'i holl sylw i'r epidemig coronafirws ar gael am ddim yn ystod yr achosion i roi'r wybodaeth ddiweddaraf i'r cyhoedd. I'n cefnogi:
RHANNWCH YMUNO Â SUBSCRIBE

Mae'r arbenigwyr hyn yn gobeithio y bydd y mesur yn lleihau cyfradd trosglwyddo afiechyd trwy ychwanegu haen ychwanegol o ddiogelwch mewn lleoedd lle mae'n anodd pellhau cymdeithasol, fel siopau groser, wrth gadw cyflenwadau cyfyngedig o offer amddiffynnol gradd feddygol ar gyfer gweithwyr gofal iechyd.

Mae'r rhyngrwyd yn ffrwydro gyda phatrymau gwnïo masgiau a chyngor ar ba ddefnyddiau sydd orau i'w defnyddio, ond erys llawer o gwestiynau heb eu hateb ynghylch sut yn union y mae SARS-CoV-2 yn ymledu a pha fudd y gall gwisgo masgiau ansoddol eang ei gynnig i unigolion a'r cyhoedd. Oherwydd yr amrywioldeb cynhenid ​​mewn deunyddiau cartref, dylunio masgiau, ac ymddygiad gwisgo masgiau, mae arbenigwyr yn rhybuddio nad yw'r arfer yn disodli pellter cymdeithasol.

“Mae’n hollbwysig pwysleisio bod cynnal pellter cymdeithasol 6 troedfedd yn parhau i fod yn bwysig i arafu lledaeniad y firws,” yn ôl tudalen we’r CDC ar ddefnyddio gorchuddion wyneb brethyn.

Mae deall yr hyn y mae angen i fwgwd ei wneud i amddiffyn y gwisgwr a'r rhai o'u cwmpas yn dechrau trwy ddeall sut mae SARS-CoV-2 yn lledaenu. Mae arbenigwyr o'r farn bod pobl yn trosglwyddo'r firws i eraill yn bennaf trwy ddefnynnau anadlol. Mae'r globau heintus hyn o boer a mwcws, a ddiarddelir trwy siarad a pheswch, yn gymharol fawr ac yn teithio pellteroedd cyfyngedig - maent yn tueddu i setlo ar y ddaear ac arwynebau eraill o fewn 1–2m, er bod o leiaf un astudiaeth wedi awgrymu y gall tisian a pheswch yrru hwy ymhellach (Awyr Dan Do 2007, DOI: 10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x). Nid yw gwyddonwyr wedi dod i gonsensws eto ynghylch a all firws SARS-CoV-2 hefyd ledaenu trwy erosolau llai, sydd â'r potensial i ledaenu ymhellach ac aros yn yr awyr. Mewn un arbrawf, canfu ymchwilwyr y gall y firws aros yn heintus mewn erosolau am 3 h mewn amodau labordy rheoledig (N. Engl. J. Med. 2020, DOI: 10.1056 / NEJMc2004973). Ond mae cyfyngiadau i'r astudiaeth hon. Fel y nododd Sefydliad Iechyd y Byd, defnyddiodd yr ymchwilwyr offer arbenigol i gynhyrchu’r erosolau, “nad yw’n adlewyrchu amodau peswch dynol arferol.”

Byddai masgiau brethyn cartref ac eraill yn gweithredu fel masgiau llawfeddygol, sydd wedi'u cynllunio i leihau lledaeniad germau'r gwisgwr i bobl ac arwynebau cyfagos trwy rwystro allyriadau anadlol o'r gwisgwr. Mae allyriadau anadlol yn cynnwys defnynnau poer a mwcws, yn ogystal ag erosolau. Mae'r masgiau hyn, a wneir yn aml o bapur neu ddeunyddiau eraill heb eu gwehyddu, yn ffitio'n rhydd o amgylch yr wyneb ac yn caniatáu i aer ollwng o amgylch yr ymylon pan fydd y defnyddiwr yn anadlu. O ganlyniad, nid ydynt yn cael eu hystyried yn amddiffyniad dibynadwy rhag anadlu'r firws.

Mewn cyferbyniad, mae masgiau N95 sy'n ffitio'n dynn wedi'u cynllunio i amddiffyn y gwisgwr trwy ddal gronynnau heintus mewn haenau cymhleth o ffibrau polypropylen cain iawn. Mae'r ffibrau hyn hefyd yn cael eu gwefru'n electrostatig i ddarparu “gludiogrwydd” ychwanegol wrth gadw anadlu. Mae masgiau N95, a all hidlo o leiaf 95% o ronynnau bach yn yr awyr, os cânt eu defnyddio'n gywir, yn hanfodol ar gyfer diogelwch gweithwyr gofal iechyd sy'n dod ar draws pobl heintiedig yn rheolaidd.

Mae'r gallu i rwystro allyriadau anadlol - fel y gall masgiau brethyn a masgiau llawfeddygol - yn bwysig oherwydd tystiolaeth gynyddol y gall pobl sydd wedi'u heintio â SARS-CoV-2 ond sydd â symptomau ysgafn neu sy'n anghymesur ledaenu'r firws yn ddiarwybod.

“Un o'r heriau gyda'r firws sy'n achosi COVID-19 yw y gall pobl weithiau gael symptomau ysgafn iawn nad ydyn nhw hyd yn oed yn sylwi arnyn nhw, ond maen nhw'n heintus iawn mewn gwirionedd,” meddai Laura Zimmermann, cyfarwyddwr meddygaeth ataliol glinigol y Grŵp Meddygol Prifysgol Rush yn Chicago. “Ac felly maen nhw'n mynd ati i daflu'r firws ac maen nhw o bosib yn heintio eraill.”

Dywed Zimmermann fod aelodau o gymuned gofal iechyd Chicago wedi trafod y potensial i ddosbarthu masgiau ffabrig i gleifion sâl yn hytrach na masgiau llawfeddygol, er mwyn gwarchod cyflenwadau offer amddiffyn personol (PPE). “Gall y mwgwd brethyn helpu o ddifrif os oes gan rywun ryw fath o haint, ac rydych chi'n ceisio cynnwys y defnynnau yn y bôn,” meddai.

Mewn cyfathrebiad diweddar, mae tîm rhyngwladol o ymchwilwyr yn adrodd y gall masgiau llawfeddygol leihau faint o firws sy'n cael ei ryddhau i'r awyr gan bobl â salwch anadlol, gan gynnwys heintiau gan coronafirysau eraill (Nat. Med. 2020, DOI: 10.1038 / s41591-020 -0843-2).

Mae rhai arbenigwyr sy'n annog gwisgo masgiau ansoddol yn eang yn nodi bod rhai gwledydd sydd wedi rheoli eu brigiadau yn llwyddiannus hefyd wedi defnyddio'r arfer hwn. “Mae masgiau wyneb yn cael eu defnyddio’n helaeth gan aelodau’r cyhoedd mewn rhai gwledydd sydd wedi llwyddo i reoli eu brigiadau, gan gynnwys De Korea a Hong Kong,” yn ôl adroddiad ar Fawrth 29 ar ymateb coronafirws yr Unol Daleithiau gan Sefydliad Menter America.

Dywed Linsey Marr, arbenigwr mewn trosglwyddo clefydau yn yr awyr yn Sefydliad Polytechnig Virginia a Phrifysgol y Wladwriaeth, fod ei meddwl wedi esblygu yn ystod yr wythnosau diwethaf, ac nid yw bellach yn credu mai dim ond pobl sâl ddylai wisgo masgiau. Er y gallai rhai masgiau wyneb helpu i leihau amlygiad y gwisgwr i firysau, meddai, y prif nod fyddai lleihau lledaeniad SARS-CoV-2 gan unigolion heintiedig.

“Os yw pawb yn gwisgo masgiau, yna bydd llai o firws yn cael ei ledaenu drwy’r awyr ac ar arwynebau, a dylai’r risg o drosglwyddo fod yn is,” ysgrifennodd mewn e-bost at C&EN cyn argymhelliad newydd y CDC.

Ond mae pobl sy'n ystyried gwneud eu mwgwd eu hunain yn wynebu llawer o opsiynau o ran dyluniad a dewis ffabrig, ac efallai na fydd hi'n hawdd penderfynu pa opsiynau fyddai fwyaf effeithiol. Mae Neal Langerman, arbenigwr diogelwch cemegol sydd ar hyn o bryd yn cynghori cwmnïau ar fesurau amddiffynnol coronafirws, yn nodi y gall athreiddedd deunyddiau cartref amrywio'n helaeth ac mewn ffyrdd anrhagweladwy, gan ei gwneud hi'n anodd penderfynu yn ddiffiniol pa ddeunydd sydd orau ar gyfer mwgwd wyneb cartref. Gall pa mor dynn y mae deunydd wedi'i wehyddu fod yn ffactor, yn ogystal â'r math o ffibrau a ddefnyddir. Er enghraifft, gall ffibrau naturiol chwyddo pan fyddant yn agored i leithder o anadl person, gan newid perfformiad y ffabrig mewn ffyrdd anrhagweladwy. Mae cyfaddawd cynhenid ​​hefyd rhwng maint pores yn y ffabrig ac anadlu - bydd y deunyddiau lleiaf hydraidd hefyd yn anoddach anadlu drwyddynt. Derbyniodd gwneuthurwr Gore-Tex, deunydd ysgafn, microporous a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer dillad awyr agored, llu o ymholiadau ynghylch a fyddai'r deunydd yn hidlo SARS-CoV-2 yn effeithiol. Rhyddhaodd y cwmni ddatganiad yn rhybuddio rhag defnyddio'r deunydd ar gyfer masgiau wyneb cartref oherwydd llif aer annigonol.

“Yr anhawster yw bod gan wahanol ffabrigau wahanol fanylebau, ac mae’n ymddangos bod cymaint o opsiynau ar y farchnad,” trydarodd Yang Wang, ymchwilydd erosolau ym Mhrifysgol Gwyddoniaeth a Thechnoleg Missouri. Mae Wang ymhlith yr ymchwilwyr sy'n casglu data rhagarweiniol ar hidlo deunyddiau ansafonol yng ngoleuni'r achosion cyfredol.

Yn flaenorol, mae gwyddonwyr wedi codi'r syniad o ddefnyddio masgiau byrfyfyr i wrthsefyll clefyd firaol sy'n lledaenu'n gyflym, ac mae sawl astudiaeth bresennol wedi gwerthuso effeithlonrwydd hidlo amrywiol ddefnyddiau cartref. Canfu un astudiaeth o ffabrigau sydd ar gael yn gyffredin, gan gynnwys sawl math o grysau-T, crysau chwys, tyweli, a hyd yn oed sgwâr poced, fod y deunyddiau wedi'u blocio rhwng 10% a 60% o ronynnau aerosol sy'n debyg o ran maint i allyriadau anadlol, sy'n unol â effeithlonrwydd hidlo rhai masgiau llawfeddygol a masgiau llwch (Ann. Occup. Hyg. 2010, DOI: 10.1093 / annhyg / meq044). Roedd y deunydd byrfyfyr a oedd yn hidlo gronynnau yn amrywio orau yn dibynnu ar faint a chyflymder gronynnau prawf. Mae astudiaethau hefyd yn nodi y gall ffit mwgwd a sut mae'n cael ei wisgo effeithio'n sylweddol ar ei effeithiolrwydd, rhywbeth sy'n anodd ei ailadrodd mewn amodau labordy.

Mae'r CDC yn argymell defnyddio sawl haen o ffabrig i wneud gorchudd wyneb. Mewn fideo, mae Llawfeddyg Cyffredinol yr Unol Daleithiau Jerome Adams yn dangos sut i wneud mwgwd o'r fath o eitemau a ddarganfuwyd o amgylch y cartref, fel hen grys-T.

Er gwaethaf yr amrywioldeb yn effeithiolrwydd masgiau cartref, mae peth tystiolaeth y gall hyd yn oed gostyngiad rhannol mewn lledaeniad gronynnau helpu i leihau cyfradd trosglwyddo afiechyd ar draws poblogaeth. Mewn astudiaeth yn 2008, canfu ymchwilwyr yn yr Iseldiroedd, er nad oedd masgiau byrfyfyr mor effeithiol ag anadlyddion personol, “mae unrhyw fath o ddefnydd masg cyffredinol yn debygol o leihau amlygiad firaol a risg haint ar lefel poblogaeth, er gwaethaf ffit amherffaith ac amherffaith. ymlyniad ”(PLOS Un 2008, DOI: 10.1371 / cyfnodolyn.pone.0002618).

Dywed Langerman mai ei brif bryder yn ymwneud â’r cyhoedd yn gyffredinol yn gwisgo masgiau yw y gall defnyddio mwgwd wyneb, fel gydag unrhyw PPE, roi ymdeimlad ffug o ddiogelwch i’r gwisgwr, ac efallai eu bod yn llai trylwyr â rhagofalon eraill. Mae arbenigwyr wedi ailadrodd pwysigrwydd cynnal pellter corfforol o 6 tr (1.83 m) neu'n bellach oddi wrth bobl eraill, p'un a ydynt yn arddangos symptomau ai peidio. Mae Langerman yn rhybuddio rhag rhoi gormod o ymddiriedaeth mewn masgiau ffabrig cartref i amddiffyn eich hun neu eraill.

“Dyna beth mae hyn yn ei olygu,” meddai. “Os yw rhywun yn mynd i wneud ei anadlydd ei hun, a ydyn nhw'n deall y risgiau wrth eu dewis yn llawn, fel eu bod o leiaf yn gwybod beth yw'r cyfaddawdau y maen nhw wedi dewis eu gwneud? Nid wyf yn siŵr mai ie fydd yr ateb i hynny. ”


Amser post: Rhag-30-2020